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病材料詐騙千萬醫保揮霍佛山合同工虛造50人患

时间:2019-04-07 22:29来源:未知 作者:admin 点击:
佛山市禪城區社保局內一名合同工,竟然利用社保局內部工作的漏洞,偽造50人患病的材料,狂騙佛山醫保高達千萬元。4日,這起驚人的佛山社保詐騙案在佛山中院開庭,涉事合同工羅文浩出庭受審並當庭認罪。 請問您在2012年10月的時候有沒有住院以及申請醫保?201

  佛山市禪城區社保局內一名合同工,竟然利用社保局內部工作的漏洞,偽造50人患病的材料,狂騙佛山醫保高達千萬元。4日,這起驚人的佛山社保詐騙案在佛山中院開庭,涉事合同工羅文浩出庭受審並當庭認罪。

  “請問您在2012年10月的時候有沒有住院以及申請醫保?”2013年7、8月間,佛山市民關某接到了社保部門的一通電話,這讓他摸不著頭腦,因為此間他從未生病。

  后來,他更被警方叫去做了筆錄。一大批以自己的名義申報醫保的材料,讓他感到無比震驚。他首先看到一份加蓋禪城區中心醫院醫務科公章的《診斷証明》,其上顯示,他“患”上了小腦血管瘤,需要轉到中山醫院進一步治療。另外,《疾病証明書》、《住院收費收據》等材料則顯示,他從2012年10月17日“入院”,至11月27日“出院”,收費金額為35萬多。這兩份材料所蓋的章則是中山大學第一附屬醫院住院專用收費章。《居民基本醫療保險理賠登記表》上面記錄著他於2012年10月向禪城區社保局申請了醫療保險。

  眾多材料中,還有一份用他的名義開的建行存折。材料顯示,這個存折是於2013年2月27日開戶的,開戶行是建行朝安南路支行。禪城區社保局分兩次將15.4和5萬元的“報銷”款項打入了這個存折。

  關某發現,《佛山市城鎮居民基本醫療保險住院費用結算單》和《禪城區居民住院基本醫療保險補貼結算單》上,留下的“聯系電話”並非他本人的,而是他的一名叫羅文浩的親屬。

  “羅文浩”究竟是何許人也?關某的這些“申請醫保”的材料又是從何而來的呢?禪城社保局打入關某賬號的醫保報銷款項又進了誰的口袋?

  2013年8月5日,羅文浩主動來到公安機關,线歲,南庄人,原為佛山市禪城區社會保險管理局合同工,關某“被患病”與他借用關某身份証虛造醫保報銷材料有關,他的目的是騙取醫保費用。更令人震驚的是,被偽造申請醫保材料的並不止關某一人,警方最后核查得知,一共有50人因相同原因“被患病”,再申請醫保報銷相關費用。

  4日,更多細節在佛山中院第一審判庭內被披露。檢方的資料顯示,2012年11月至2013年7月間,羅文浩利用其在禪城區社保局醫療科工作、熟悉社會醫療保險報銷流程的便利,以幫忙辦理社保為由向陳某等四十余人借用身份証,后偽造上述人員異地就醫病歷及發票收據等材料,遞交至禪城區社保局及佛山市南海區社會保險基金管理局,申請報銷職工及居民醫療保險款,騙取報銷款后據為己有。

  根據指控,羅文浩共騙取社會醫療保險報銷款超920萬元,另有227萬元還尚未獲支付。其中騙取禪城區社保局39宗,騙取金額近822萬元﹔詐騙南海區社保局4宗,騙取金額約99萬元。

  騙得巨款入袋,羅文浩除了將之用於日常生活以及購車外,還出境豪賭揮霍。根據檢方提供的証據,他在2012年、2013年間,曾兩次出入澳門、一次出入柬埔寨。

  4日,與羅文浩一起出庭受審的還有他的多名家族成員。據指控,羅文浩表弟羅某杰、羅某杰的妻子何某弟、羅某杰的親妹羅某彩都參與了此事,他們幫助羅文浩借用他人身份証、開設相應收款賬戶,並遞交偽造的報銷材料,以獲取相應報酬。三人共分得贓款6萬元。檢方認為,三人的行為與羅文浩一樣均構成了詐騙罪。

  2013年8月1日,羅文浩得知禪城區社保局已對其詐騙情況進行調查,自知無法脫罪后,他打電話給表哥關某銳,提出要將自己詐騙所得的剩余款項劃至關某銳賬戶,並要求關某銳使用該筆贓款幫其請律師及照顧家人。之后,羅文浩將約293萬元打入關某銳提供的賬戶中。檢方認為,關某銳的行為構成了掩飾、隱瞞犯罪所得罪。

  羅某杰等三人辯解,他們在2013年6月底之前,都不知道羅文浩所干的是非法的勾當,以為這是羅文浩的工作。

  5名被告人中有兩名女性被告人,他們庭審中多次提到自己的家庭,並失聲痛哭,坐在旁聽席的家屬們也跟著痛哭。4日的庭審中,最為鎮靜的當數第一被告人羅文浩。

  “我認罪,我有自首投案,積極配合公安機關偵查的情節,同時我也在盡量彌補我對受害人的傷害,希望法院對我從輕處理。”羅文浩在庭上還不忘為其他的四名被告人求情。他說,因為他自小生活在單親家庭,所以和關某銳的父母關系非常好,與關某銳也是一起長大的,當時把約293萬元匯給關某銳后,關某銳已經馬上叫他去自首,還連夜帶他去廣州找律師咨詢相關的自首情節。他之所以會自首,是與關某銳的勸說分不開的。另外,他還表示,在2013年6月末的時候,他才跟羅某杰等三人說自己所做的事情是犯罪,因此在此之前,他們對他所做的事情並不知情。在知道真實情況后,羅某杰等三人還勸他將事情對領導說清楚,並且退贓、自首。

  庭審中,羅某彩的代理律師表示,受害單位在醫療保險管理程序上面的疏漏,也是導致案件發生的原因。

  受害單位提供的醫療保險流程情況說明,按照制度,醫保報銷是先要通過經辦分局的初審、復核、審核,再到區局醫療科審核匯總,然后才能通過銀行來支付醫療待遇。如果受害單位嚴格按照制度來審查的話,被告人不可能那麼容易得手。被害單位只是在形式上進行審查,所以才為被告人的犯罪行為提供了機會。

  社保局工作的哪個環節出了問題,事發后還有哪些人員被處分,社保部門又採取了哪些舉措去避免類似的丑聞再次發生?由於公訴機關在庭審中未詳細宣讀証人証言及犯罪嫌疑人的供述,一些細節尚未被披露﹔4日,媒體雖然提出了問題,禪城社保部門也未就上述問題做相關回應。(黃曉晴)

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